Пломбирование зубов – самая распространённая стоматологическая услуга, направленная на то, чтобы пациент не испытывал дискомфорта во время приёма пищи или разговора. Но нередко возникают ситуации, когда зуб продолжает или через время начинает болеть под пломбой. Почему так происходит и что делать в таких случаях, всегда ли это опасно, как понять, стоит ли беспокоиться – на все эти вопросы ответят специалисты.

Причины

Все причины, которые приводят к тому, что зуб под пломбой болит, делят на естественные и травматичные. Но такая классификация важна для профессионалов, а обычному пациенту следует в первую очередь обратить внимание на такие факторы:

• Как болит: ноет, простреливает, пульсирует и т.д.?
• Когда появилась боль: после лечения или спустя значительное время?
• Когда возникают болевые ощущения: в спокойном состоянии, при надавливании, во время приёма пищи или жидкости и пр.?

Ответы на эти вопросы помогут не только выяснить причину, но и понять, какие эффективные меры нужно принять для снижения дискомфорта.

Реабилитационный период

Во время пломбировки нарушается целостность твёрдых и мягких тканей внутри ротовой челюсти. Даже если лечение было неглубоким, и кариес не проник в глубокие внутренние структуры, на действие бормашины и все манипуляции организм отреагирует болью. Чем глубже внедрение, тем сильнее реакция.

Сначала человек её не ощущает из-за воздействия обезболивающих инъекций, но по мере того, как лекарство выводится, чувствительность возвращается, и место пломбировки может болеть. Особенно сильный дискомфорт возникает после лечения каналов с удалением нервов. Все нервы в организме между собой связаны, и если один из них удалён, близлежащие нервные волокна могут передавать в мозг болевые импульсы. Иногда болит моляр или премоляр, в котором происходило лечение, но нередки случаи, когда реагировать начинают соседние или расположенные на противоположной стороне челюстной кости зубы. Это возможно потому, что основные нервные пучки в ротовой полости – парные. Боль реабилитационного периода обычно постоянная, не усиливающаяся.

Самый выраженный дискомфорт продолжается несколько часов, но через сутки у большинства людей он уже отсутствует, если нет усугубляющих причин.

Воспалительный процесс

Когда под пломбой чувствуется характерное подёргивание или пульсация, это означает, что там развивается воспалительный процесс. Иногда это начинается сразу после того, как отпускает анестезия, но в большинстве случаев ощущается через сутки и больше. Если пациент принимает обезболивающее, это прекращается, но уже через полдня-день возобновляется снова.

Такое возможно в нескольких случаях:

• Перед установкой пломбы не было проведено тщательное обследование. Поверхностный кариес можно заметить при обычном визуальном осмотре, но пульпит диагностировать таким образом сложно. Если пломбу установили в месте кариозной полости, но при этом не устранили воспалительный процесс в пульпе, то после пломбировки болеть, как правило, начинает ещё больше, чем до того.
• Во время лечения не была проведена тщательная обработка патологического очага, из-за чего в нём остались микробы и бактерии, которые продолжают развиваться и поражать дентин.

В обоих случаях болезнь будет только прогрессировать. Со временем ощущения могут стать не такими острыми, что означает переход патологии из острой стадии в хроническую, способную вызвать опасные последствия. Тогда болит при надавливании на жевательную поверхность или во время еды.

Аллергия

Обычно проявляется очень остро: сначала под пломбой начинает болеть, потом краснеет десневая ткань, прилегающая к корневой шейке, появляется отёчность щеки или губы, место поражения чешется, может ощущаться местное повышение температуры и пульсация.

Большинство стоматологических препаратов, которые используют при установке пломбы, не вызывают аллергической реакции, поэтому с аллергией врачи сталкиваются крайне редко, но всё же исключать полностью такую возможность нельзя. Индивидуальная непереносимость пломбировочных препаратов или лекарств, которые закладываются при лечении – одна из вероятных причин болевого синдрома после установки пломбы.

Полимеризационный стресс

В этом случае зуб болит, тянет. Пациент чувствует постоянный дискомфорт средней интенсивности. Это объясняется тем, что в процессе усадки материала стенки зуба, крепко связанные с пломбой, ощущают механическое воздействие.

Такое явление – следствие неправильной технологии обработки пломбировочного материала при лечении. Если повезёт, то дискомфорт будет продолжаться неделю-две, после чего плавно пройдёт. К сожалению, в большинстве случаев полимеризационного стресса зуб не перестаёт болеть, поэтому приходится обращаться за помощью к стоматологу.

Разгерметизация пломбы

Пломба не может служить вечно, у неё тоже есть срок эксплуатации, после завершения которого она начинает терять плотность, может стать хрупкой или утратить адгезивные свойства. Из-за этого в определённый период между дентином и пломбировочным материалом появляется щель. Даже если она очень тонкая и незаметная глазу, в неё способны проникать частицы пищи или напитков, вызывая боль нерва. Кроме того, в образовавшихся полостях задерживаются остатки еды, разлагающиеся там и вызывающие неприятный запах, воспаление и пр.

В конечном итоге пломба может самостоятельно выпасть, но лучше восстановить её раньше, чем появятся серьёзные проблемы.

Несоответствие прикусу

Поверхность каждого зуба должна контактировать с поверхностью зуба-антагониста. Это необходимо для качественного пережёвывания. Если жевательная поверхность после пломбировки выступает вверх, то на зуб будет оказываться повышенное давление, появится боль. Подобные ощущения испытывают люди, которым устанавливают брекеты или другие ортоднтические аппараты, давящие на отдельные элементы зубочелюстной системы. Такая боль может появиться даже после удаления нерва.

Болит зуб из-за того, что на связку зубного корня с челюстью оказывается постоянное давление. Оставлять такую ситуацию без вмешательства нельзя, потому что это может привести даже к смещению отдельных элементов зубной дуги, появлению межзубных промежутков, сколов эмали и т.д.

Перфорация корня

Периодические возобновляющиеся боли могут указывать на перфорацию корня. Это означает, что в корневом канале в ходе лечения появилось отверстие, выходящее в ткани периодонта. Возникают перфорации в следствие механического воздействия. Больше других этому подвержены пациенты с сильными изгибами в корневых каналах, с истончёнными стенками или с отклонениями зубов от центральной оси.

Симптомы могут появиться не сразу, а через время. Осложнения перфорации корня – гранулёмы, перелом корня, сепсис, гнойное расплавление челюстной кости и пр.

Пересушивание дентина

В процессе пломбировки часто используют фотополимерные лампы, которые применяют для быстрого затвердевания пломбы. Это возможно из-за удаления жидкости из материала. Одновременно с этим жидкость может испариться и из дентина.

Следствием становится повышенная чувствительность зуба, когда он болит во время приёма пищи или при чистке зубов.

Обломок инструмента

Зубные полости и каналы могут быть очень тонкими, а давление в процессе лечения на инструмент достигает высокой интенсивности. Кусочек может отломиться и остаться внутри. Эта ситуация характеризуется тем, что зуб болит сразу после завершения анестезии и с каждым днём всё сильнее.

Что делать

Если дискомфорт ощущается спустя пару часов, то предпринимать ничего не нужно. Если лечение произошло вечером, и неприятные ощущения мешают спать или просто не хочется терпеть, то лучше всего принять таблетку обезболивающего. В большинстве случаев к следующему дню дискомфорт проходит.

Совсем другой подход, если картина сохраняется дольше суток. Даже если кажется, что ситуация совершенно неопасная и не требует вмешательства, пациенту лучше отправиться на осмотр к врачу, установившему пломбу. До момента осмотра можно принять таблетку, не лишним будет периодическое полоскание рта раствором соды с солью, который поможет уменьшить воспаление.

При осмотре стоматолог в первую очередь оценит ситуацию и поймёт, что спровоцировало симптомы. При выступании за края фиссурных поверхностей излишек материала сошлифуют.

Для того, чтобы аллергическая реакция прекратилась, пломбировочный материал придётся заменить на другой, который не будет вызывать отторжения. При необходимости будет назначен курс антигистаминных препаратов, которые снизят проявления аллергии.

Когда причина не ясна после визуального осмотра, может понадобиться проведение рентгена для диагностики глубоких тканей и структур, находящихся под пломбой.

Чтобы устранить перфорацию корня или провести лечение пульпы, придётся ещё раз вскрыть зуб. Рекомендуется сделать это как можно раньше, чтобы проблема не успела привести к развитию осложнений.

Читайте также:

• Что делать, если зуб мудрости растет в щеку
• Пульсирующая боль в зубе: что делать
• Сколько времени идет кровь после удаления зуба